终身成长 思维 出院3个月内,精神病患自杀死亡率达高峰

出院3个月内,精神病患自杀死亡率达高峰

▲关怀精神病患示意图。虽然精神病患出院后自杀的相对风险比一般民众高,但是绝对风险(发生率)还是很低,研究者建议采行全面自杀防治,同时预防精神病患与一般民众的自杀。

统合分析,估计精神病患出院后自杀死亡率

精神病患相较于一般民众的自杀风险较高,但是大多数研究的个案数都比较少。最近一篇统合一百多篇研究的研究刊登在《美国医学学会期刊精神科》(JAMA Psychiatry),研究发现精神病患在出院3个月内自杀死亡率将达到高峰。

此研究采取统合性分析,从搜寻引擎MEDLINE、PsychINFO,以及EMBASE键入自杀、住院、死亡与心理健康等关键字,总共分析100篇文献。纳入研究文献必须符合3个条件:一是文献必须呈现病患自精神疾病机构出院后的自杀数;二是要有暴露人年;三是有明确数据源描述。

本研究统合183个精神病患研究样本,共有1万7,857自杀个案(分子),472万5,445人年(分母),每十万人年自杀率为484人/每十万人口。值得注意的是,精神病患出院后3个月自杀死亡率最高,达1132人/每十万人口。

不过,超过三个月后的自杀风险还是比一般民众高,出院后3个月至1年期间,死亡率为654人/每十万人口。出院后1至5年时则为494人/每十万人口,出院后5至10年时则为336人/每十万人口,到了出院后10年以上是为277人/每十万人口。本研究进一步指出,在住院期间有出现自杀念头或行为者,出院自杀率更高,高达2,078人/每十万人口。

病患自杀绝对风险仍低,建议采全面自杀防治

研究者也指出许多统合分析的限制,因为100篇文献的相关数据完整度不相同,所以无法进一步分析多次住院者与第一次住院者差异,不同精神疾病诊断差异,不同年龄别差异。

研究者提醒,虽然精神病患出院后自杀的相对风险比一般民众高,但是绝对风险(发生率)还是很低,精神病患家属也不要太有压力。研究者也建议,不要太依赖临床自杀风险评估,因为很多高风险者后来并没有自杀。反之,很多自杀者的临床自杀风险评估是低风险。

研究者建议采用全面自杀防治,限制自杀方法可获性,譬如高楼加高女儿墙,限制枪支取得,农药与安眠药物的可获性等。这种方法可以同时预防精神病患与一般民众的自杀。

延伸阅读:

Chung,D.T.,et al. Suicide Rates After Discharge From Psychiatric Facilities A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Psychiatry.2017;74(7):694-702.

资料来源:科技大观园

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作者: 浪人

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